三高之中谁对健康的危害最大？医生：2个理由让反对者哑口无言_高值_人群_严重

在健康这个大舞台上，“三高”—— 糖尿病、高血压和高脂血症，可谓是出了名的 “捣乱分子”，它们的存在，如同悬在人们头顶的三把 “达摩克利斯之剑”，时刻威胁着身体健康。只要患上其中任何一种，生活往往就会发生不小的变化。今天，咱们就来掰扯掰扯，在这三高里头，到底谁对健康的危害最为严重。这可是个颇具争议的话题，不同人站在不同角度，都能给出一套自己的说法。我接下来要分享的观点，也未必是绝对真理，就是想和大伙唠唠我个人的看法。

很多熟悉我的朋友，可能都听过我常念叨的一句话：高血压堪称导致全球死亡率最高的单一因素，没有之一。这么听来，高血压似乎应该是三高里最危险的了？但实际上，我今天要抛出的观点有点出乎意料，我认为在三高之中，糖尿病才是那个对健康危害最大的 “狠角色”。

您可能要问了，我凭啥这么说呀？这可不是我一拍脑袋瞎琢磨出来的。我虽只是个在北方小城行医的普通医生，不是啥大牌专家，但也不会在这瞎忽悠人。我的这个观点，那可是有实打实依据的。之前，我和朋友们聊过 “心血管病风险评估” 这事儿，当时还展示过一张很关键的表格，这个评估过程总共分三步。

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第一步，就得从人群里把未来 10 年心血管病患病风险最高的那批人给筛出来，也就是我们常说的高危人群。医生评定高危人群，得看是否满足 5 个条件中的任意一条。这 5 个条件分别是：

糖尿病患者：只要确诊为糖尿病，直接就符合高危人群的标准。不过得注意，这里说的是确诊糖尿病，糖尿病前期可不算。

低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L：血脂异常里，只有低密度脂蛋白胆固醇达到这么高的数值，才会被归入高危范畴。要知道，正常情况下，低密度脂蛋白胆固醇的范围在 2.0 - 3.4mmol/L 之间，4.9mmol/L 这个数值，已经远远超出正常标准了。

慢性肾病的 3 期或 4 期：肾脏功能出现这样严重的问题，也意味着心血管病风险大大增加。

正常高值血压 3 个危险因素：这里的正常高值血压，指的是血压处于正常范围内偏高的水平。但光这一条可不够，还得同时满足另外 3 个危险因素，比如吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常，以及男性≥45 岁，女性≥55 岁，只有这 4 个条件都满足，才能被定义为高危人群。

高血压 1 个或 1 个以上的危险因素：要是已经确诊为高血压，那还得至少满足 1 个其他高危因素，才能进入高危人群的行列。

从这张表格里，咱们能明显看到，糖尿病被排在了第一位，而且没有附带其他额外条件，就这一点，足以说明它在心血管病风险评估里的特殊地位。可有人或许会质疑，就因为排第一，就能说它危害最大吗？毕竟，血脂异常在表格里排第二，也不能就认定它危害比糖尿病小呀。但您再仔细瞧瞧，对于血脂异常，得低密度脂蛋白胆固醇高到 4.9mmol/L 才会被定为高危，这可不是一般的高，绝大多数刚查出高脂血症的患者，数值可到不了这么夸张的程度。这么一对比，糖尿病的威胁程度是不是就更凸显出来了？

还有朋友可能会抓住表格里第 4 条较真：正常高值血压加上 3 个危险因素就能算高危，这血压还没到高血压的诊断标准呢，只是稍微高一点，就有机会被定为高危人群，那高血压的危害是不是被低估了？其实不然，在这个条件里，要同时满足 4 个要求，正常高值血压仅仅是其中之一，其他 3 个危险因素，随便哪一个单独拿出来，对健康都有不小的影响。所以，和糖尿病那种 “单打独斗” 就能被定为高危的情况相比，还是有区别的。

说到这儿，可能有人会纳闷，咱们为啥老是揪着心血管病不放呢？这是因为心脏病堪称世界头号健康杀手。为啥心脏病这么可怕？很大一个原因在于，心脏这器官特别 “娇贵”，再生能力很差。心脏里大约有 60 亿 - 70 亿个心肌细胞，要是一个人突发严重心脏病，即便幸运地捡回一条命，也可能会损失大约 10 亿个心肌细胞。心脏受损后，本想自我修复，可它没办法像其他一些器官那样，及时替换受损细胞，结果收缩能力越来越弱，心脏功能就会像螺旋式下降一样，越来越差，最终一步步把人推向生命的终点。

咱们前面主要围绕心血管病风险聊了糖尿病的 “厉害” 之处，可糖尿病的危害，远不止于此。除了对心血管系统下手，它还会对肾脏、眼睛等多个重要脏器 “开刀”。可能有人会反驳：高血压也会引发这些并发症啊，没啥稀奇的。但您别忘了，糖尿病还有一些 “独门绝技”。它会让周围神经发生病变，影响神经系统，导致患者出现麻木、刺痛、疼痛等不适，严重的还会肌肉萎缩，连走路都困难。糖尿病患者的足部问题也很棘手，容易出现感染、溃疡，甚至发展成坏疽，到最后，可能不得不截肢。而且，糖尿病还会引发酮症酸中毒、低血糖、高渗昏迷等多种急性并发症，每一种都可能危及生命。

这么一看，糖尿病简直就是个 “并发症制造机”，在三高里，它引发的并发症数量和严重程度，都相当突出。这也是我觉得它比高血压和高脂血症更危险的另一个重要原因。虽说在死亡率方面，糖尿病或许比不上高血压，但衡量一种疾病的危险程度，可不能光看死亡率，得综合考虑它对人一生的影响，包括生活质量、身体机能等多个方面。

就拿我媳妇的一位亲属来说，她就是糖尿病患者。在她生命的最后阶段，被各种糖尿病并发症折磨得不成人形。她离世后，我和她儿子聊过，他满脸无奈又心疼地跟我说，其实他不是舍不得老人走，而是看着老人在病痛中苦苦挣扎，心里特别不是滋味，就怕老人走得太遭罪。我想，这也是很多为人子女者，面对亲人被疾病折磨时，最揪心的事儿。

冯雪老师有段话，我特别认同：咱都是普普通通的凡人，只要没吃到唐僧肉，生老病死这事儿，谁都躲不开。那怎么能晚点生病，在关乎健康的每一个选择上都尽量做对，让自己少受点罪，就是咱们一直努力探寻的方向。在我看来，咱老百姓最在乎的，无非就是活得久一点、生病晚一点、遭罪少一点。而糖尿病，恰恰是最容易破坏这些美好期望的 “元凶”

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发布于：四川省